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——刘昌祁

从6月4日起，医药公司的股价经验了一轮普跌，天士力(600535)触及跌停，多家公司跌幅凌驾7%，所有上市的医药公司总市值最多跌去了1400亿。

引发下跌的导火索是财政部结合国家医疗保障局对77家药企停止了会计信息质量抽查。这次查抄波及采购、消费、推广、销售等方方面面，此中对医药销售环节成长了“穿透式”监管，同时延伸查抄企业关联方和相关销售、代办代理、广告、咨询机构，配资网，须要时还可延伸查抄医疗机构。

5月份，康美药业(600518)300亿的财务造假被彻底坐实，看来不但是投资者遭到震动，财政部也坐不住了。

希望财政部的查抄不只可以“挤出药企会计报表的水分”，还能够对降药价起到作用。

这些年，药价高不停是人们看病的痛点。而在业内人士看来，中国医药(600056)行业的销售费用过高是药价贵的间接起因。

小巴简略来说说，药价的形身分为三块：从消费领域经过畅通领域后再进入出产领域，在畅通领域又要经过批发、零售等环节。药品经过每一个环节就是一次买卖，相应地就有一个价格，配资网，这样就造成了出厂价、批发价、零售价三个价格，药品价格因此层层加码。

就拿最常见的感冒药白加黑来说，小巴去药价盘问网看了一下，12片*2板规格的白加黑零售价为19.2元，而出厂价只需3.1元，翻了6倍。尽管20块钱不算贵，为了治感冒也能蒙受这个价格，但白加黑的出厂价竟然和一瓶饮料差不久不多，小巴还是有点惊叹的。

另一款儿童用感冒药——小快克，出厂价为2.1元，零售价则到了11.5元，价格同样翻了数倍。

2018年，a股所有298家上市药企 剔除已退市的*ST永生 的销售费用合计到达了2434.14亿元，占总营收的比重为24.24%。此中有64家药企销售费用凌驾10亿元，35家销售费用占营收的比例更是凌驾了50%。

数据 食品饮料作为广告业的大客户，销售费用占比却比医药行业低了5个百分点，而排名第三的纺织服装行业销售费用占比已经只要15%，比医药企业低了9个百分点。

此外，从销售人员的数量也可以看出药企的销售“才华”有多恐惧。

2018年，上市药企的销售员工总数为38.2万人，占所有在职员工数的比例为24.84%。也就是说，每家药企的员工中，把指导也算上，4个人里就有一个是做销售的。

将销售费用平摊一下，每个销售员一年的销售费用为63.7万，每天要花1745元。

看到这些数据，兴许你会问：为什么药厂要花那么多钱在销售上？

一方面是因为患者短少相关常识，在使用什么药品上根本遵从医生的意见，这导致了药企只要搞定医生威力将药品推销出去。于是，一笔笔为寻租而巧立名宗旨销售费用，就出如今药企的帐上。但换个角度看，只有搞定了医生，那岂论药价定多高，也都跟患者没什么关系了。

另一方面，我国大局部药企主要以仿制药、中成药的消费为主，产品同质化，这导致定价才华弱，必要大量资金去鞭策销售。反不雅观美国药企，以创新药为主，定价才华强，销售费用占比就小很多。

2018年，国内上市药企研发投入仅为营收的5%，而同期美国上市药企研发投入则濒临19%，差距可想而知。

都是怎么花掉的呢？

恒大经济钻研院院长任泽平早年撰写的《揭开中国药企销售费用畸高之谜》提到，2014年的一项查询拜访显示，在中国药品的销售过程中，药企销售费用主要有六大流向：公关招标机构费用、公关病院相关负责人费用、医生夹帐、医药代表提成、逃税洗钱 过票 老本、统方费用 统方指病院对医生用药信息量、用药单据的统计 ，这里面给医生的夹帐占比凌驾一半。

质料 此中，公关招标机构费用、公关病院相关负责人费用和医生夹帐别离对应招投标环节、病院采购环节和医生处方环节。

质料 上述环节的存在导致销售费用高企，终端药价因此成倍上涨。

固然，夹帐作为医药行业的潜规则，药企不会老诚恳实地在财报中间接说哪局部钱是给医生的夹帐，哪局部是医药代表的提成，不然财政部也不用查会计信息质量了。

以近期陷入“斯坦福招生舞弊案”的步长制药(603858)为例。2018年，公司实现营收135.65亿元，但净利润却只剩一成多，18.88亿元。主要起因就是高达80.36亿元的销售费用，占营收比到达58.81%。

此中，市场、学术推广费及咨询费74.86亿元，又占了销售费用的绝大局部。

这些费用又是什么意思呢，听小巴给你解释此中几项。

学术交换费：通过举办心脑血管、神经系统、糖尿病等疾病论坛，促进医务人员与学术专家的互动交换，加强医务人员对疾病理论认识而孕育发生的费用；

大家看到了吧，实际的六大费用在步长制药(603858)的财报中经过奇妙转换，就酿成了正儿八经的市场、学术推广费及咨询费。

详细来看，步长制药(603858)在2018年举办了19000次市场流动、23000余次市场调研、20000余场学术交换流动。

这意味着2018年步长制药(603858)均匀每天破费的市场及学术推广费高达2050万元。

步长制药(603858)开创人赵步长

国家卫生安康委员会在2017年推出了“两票制”，并在2018年下半年启动“带量采购”政策，希望处置惩罚惩罚畅通环节中存在的层层加价现象从而降低药价。

1.“两票制”，从企业端冲破。

2.“带量采购”，从病院端冲破。

此前，药企消费出药品后，必要向各地招标机构投标，报出药品价格。中标后，病院订购多少数量的药品，还要看销售步队如何做工作。“带量采购”政策出台后，11个试点都会所有病院年度药品总用量的60%-70%会间接分配给中标企业。

这样一来，抓住药企和病院两端，药品在畅通环节的层层暗箱操纵与灰色收入就被放到台面上了，愈加容易监管。

据不完全统计，今年以来，沪深交易所累计已向步长制药(603858)、莱茵生物(002166)、创新医疗(002173)、东北制药(000597)等40家医药企业提问询函，要求公司解释销售费用增长合理性、细分科宗旨支出状况、与行业均匀程度存在差此外起因等。

今年年初，国家医疗保障局副局长陈金甫在蒙受采访时暗示，“带量采购”第一批被选的25个药品价格得到大幅度下降，与试点都会2017年同种药品最低采购价比拟，被选价均匀降幅52%，最高降幅96%。

中国生物制药公司旗下治疗乙肝的重磅产品润众 恩替卡韦 和镇痛剂凯纷 氟比洛芬酯 中标后，价格就别离下降了94%和65%。

有人会觉得，政策影响了药企和病院的利益，短期有效，恒久能否会失灵？以前也有限制药品价格的政策出台，成果药企要么因为利润太低进行消费，要么通过将药品从片剂改成冲剂、口服改成打针的模式绕开政策，最后政策无奈继续执行。

据中国生物制药一季报数据，润众这一药品2019年第一季度的销售额为8.9亿元，同比仅下降4.9%。天风证券大约，在量升价跌的状况下，润众和凯纷两大产品对公司19年整体净利润影响不凌驾5%。

6月10日，国务院新闻办公室召开吹风会，明确2019年将进一步扩充带量采购试点，最好的期货配资网，通过以量换价的方式继续降低药品价格。

别的，国家也在加快推进病院人事薪酬制度厘革，允许全国2800多家试点病院冲破现行工资程度，将病院结余利润用于员工奖励，从而辞别“以药养医”这一不标准现象。

“我希望，有一天，我们轻易进一家病院，遇见的是温顺地和你说话，不会给你开高价药，也不会让你觉得不给红包就不敢上手术台的医生……这个医生去送孩子上学的时候，遇见的是不会向他乱收费，也不靠办补习班贴补家用的教师……这个教师家庭装修的时候，遇见的不会是偷工减料，也不用每到年底跑到塔吊上用极端方式向老板索要工资的打工者……那样的时候，我们的暗地里必然有了深藏不露却又深植不移的文明。”

参考质料：

1.任泽平、李建国《揭开中国药企销售费用畸高之谜》；

2.我国药价虚高的造成机制剖析及其治理门路.《社会工作》.2008年第16期.蔡辉明.厦门大学公共事务学院

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