决策主力记者：涂颖浩 决策主力编纂：卢九安

2018年6月，人身险部领导保险业协会启动了重疾定义修订工作。中国保险行业协会结合中国医师协会对2007年发布的《严峻疾病保险的疾病定义使用标准》 以下简称“现行标准” 停止了修订，造成《严峻疾病保险的疾病定义使用标准修订版 征求意见稿 》 以下简称“标准修订版” ,并于今年3月31日在保险行业内征求了意见。

6月1日，中国保险行业协会、中国医师协会对反响意见停止了片面整理，仔细钻研，充裕论证，吸收采用了局部合理意见，造成了《严峻疾病保险的疾病定义使用标准修订版 公开征求意见稿 》 以下简称“标准修订公开征求意见稿” ，正式向社会公开征求意见，意见反响截止工夫为2020年7月1日。

《今天股市行情网》记者留心到，标准修订版公开征求意见稿中轻度疾病保险金额比例上限由标准修订版中的不高于20%上调至30%，进一步提升了轻症保障程度。

中国保险行业协会人士暗示，为做好新老标准及相关保险合同效劳的有序衔接，正在钻研制定过渡期的计划，并筹备与标准修订版配套发布，从而充裕保障出产者权益，确保重疾险业务稳健开展。

新增3种重度疾病、3种轻度疾病定义

据理解，优化分类，建设严峻疾病分级体系，是本次重疾定义修订的成就之一。初度引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，依照重洪流平分为重度疾病和轻度疾病两级。

中国保险行业协会人士暗示，通过科学分级，一方面充裕适应了医学诊疗技术开展，将局部过去属于重症疾病，但目前诊疗费用较低、预后优良的疾病明确为轻症疾病，使赔付规范愈加科学合理；另一方面，也适应严峻疾病保险市场开展实际，对目前市场较为遍及的轻症疾病制定明确的行业规范，标准市场行为。

别的，增多病种数量，适度扩展保障范围。基于严峻疾病评估模型，量化评估严峻水平，并联结定义标准性和可操纵性，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。

本次重疾定义修订还扩展疾病定义范围,优化定义内涵。依据最新医学停顿，扩展对严峻器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围，完善优化了重大慢性肾功能衰竭等疾病定义。

修订后的版本保障范围进一步扩展。在原有重疾定义范围的根底上，新增了重大慢性呼吸功能衰竭、重大克罗恩病、重大溃疡性结肠炎3种重度疾病；同时，对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种停止科学分级，新增了对应的3种轻度疾病的定义，扩展了保障范围。

别的，赔付条件更为合理。依据最新医学理论，放宽了局部定义条目赔付条件，如对“心脏瓣膜手术”，打消了原定义规定的必需“施行了开胸”这一限定条件，代之以“施行切开心脏”，实在提升了出产者的保障权益。

轻症赔付上限从不高于20%上调至30%

值得存眷的是，中国保险行业协会人士还对关于甲状腺癌、轻症赔付比例上限、原位癌等问题做了进一步的说明。如这次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它依据疾病重洪流平停止了分级，并依照轻重水平停止分级赔付。

依据最新医学理论，科学划分疾病等级，合理区分重度疾病与轻度疾病，使赔付愈加精准合理，是本次修订工作的一个重要冲破。在现行标准中属于除外责任不予赔付的局部早期恶性肿瘤，这次也是按照上述分级准则，纳入了标准修订版轻度恶性肿瘤，如包含黑色素瘤以外的未发生淋凑趣和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病。从这一角度来说，对出产者的保障愈加片面。

就关于轻症赔付比例上限的问题。标准修订版中对轻度疾病保险金额比例所作的要求，51配资，是严峻疾病分级体系的重要内容，宗旨是依据疾病的重洪流平、诊疗费用支出和预后的差异，科学合理地设置赔付规范。

中国保险行业协会人士暗示，在这次行业征求意见中，收到了有关轻度疾病保险金额比例上限的意见和建议，经仔细钻研，并基于目前保险行业最新承保理赔数据停止测算，标准修订版公开征求意见稿中轻度疾病保险金额比例上限由标准修订版中的不高于20%上调至30%，进一步提升了轻症保障程度。

而关于原位癌的问题。中国保险行业协会人士暗示，在现行标准中，最好的股票配资网，恶性肿瘤并不包孕原位癌。本次修订为进一步标准恶性肿瘤的概念和范围，在参考世界卫生组织 WHO 《疾病和有关安康问题的国际统计分类》 ICD 的根底上，引入了世界卫生组织 WHO 《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版 ICD-O-3 的肿瘤形态学规范，使定义愈加精确标准。而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学规范中规定的恶性肿瘤，协会也深刻钻研并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经历 均对原位癌作了除外 ，因而本次修订暂不纳入原位癌。

但是，各保险公司可在标准修订版规定病种的根底上，股票配资，在重疾险产品中增多原位癌保障责任，以满足出产者多元化的保险保障需求。

汲取采用行业内局部合理意见

《今天股市行情网》记者留心到，本次面向社会公开征求意见工作是标准修订征求意见工作的第二阶段。中国保险行业协会人士暗示，依据各保险机构提出的意见建议，对标准修订版停止了进一步的批改和完善，主要修订内容包含：

一是提升保障水平，轻度疾病保险金额比例上限停止了上调；

二是优化完善了恶性肿瘤等局部疾病定义的文字表述，使之愈加科学标准；

三是进一步放宽了重大脑中风后遗症局部赔付条件的限定；

四是进一步标准了重大慢性肾功能衰竭等疾病名称表述；

五是对随便运动等局部术语释义停止了调整，在确保释义的标准性和专业性同时，兼顾了社会公众的通俗了解；

六是对个别除外责任表述停止了完善；

七是对过渡期相关表述停止了明确。

严峻疾病保险是安康险领域十分重要的保险产品形态，是各保险公司最重要的保障型业务之一。据统计，目前持有有效重疾险保单的出产者已凌驾1亿人次。

中国保险行业协会人士还暗示，为做好新老标准及相关保险合同效劳的有序衔接，协会正在钻研制定过渡期的计划，并筹备与标准修订版配套发布，从而充裕保障出产者权益，确保重疾险业务稳健开展。

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